Radiology:如何应用影像学数据分析乳腺癌NAC后的pCR？

胰腺胃癌的新的除此以外化学疗法(NAC)可缩小原发和腋窝黏膜的较小，可使得手术从全矫正趋向为子宫矫正，从腋窝黏膜清扫趋向为前哨黏膜活检。达致临浮完全缓解(pCR)的病症的无病生存期可给予显著的改善。然而，不同总计通点的pCR率不同，雌甲状腺素介导阳性、T应于低、病毒学评定很高、Ki-67增殖加权很高均与pCR有关。

在各种显微方式将中会，对比强化MRI在评估对NAC重排各个方面有着最很高的准确性。有数据分析表现，浮的轻度加大等于短时间实质的1.6倍也可以高亮pCR。与传统的显微准则比起，应用这种定量准则可提很高鉴定pCR的病因耐用性。

NAC的重排总体可预报局部周围的控制可能，从未达致pCR的病症复发风险更很高。最近有历史学家提出，对于人表皮生长因子介导2 (HER2)感染性或三阳性的，达致pCR后可以降低疗法采取措施，而对于从未达致pCR的病症，需促使强化疗法采取措施。已确定，的顾虑到如前所述可用经皮放血活检来辨识pCR的可能，但pCR放血活检的有假阳性率很高达5%-37%。因此，确立更简单的显微建模以准确地区分残余和疗法后的变化至关重要。

已对，刊发在Radiology杂志的一项数据分析确立了一个结合MRIcodice_和病因临浮codice_的预报pCR的加图表，为病因术前准确且无创的评估pCR包括了新技术上的背书。

本项单中会心回顾性数据分析评估了2011年1月末至2017年12月末期间连续的手术前给予NAC疗法的II-III期胰腺胃癌病症。2011年1月末至2015年9月末的病症可分整合函数调用，2015年10月末至2017年12月末的的病症可分验证函数调用。收集病因临浮档案资料，并分析了NAC前后的子宫钼靶和MRI显像图像。进行时逻辑回归分析，以顾虑到发展函数调用中会与pCR方面的自codice_，并由此创设加图表。可用受试者管理工作基本特征曲线下面积(AUC)和校准斜率来评估加图表的耐用性。

整合函数调用总计划定359名男人病症(年长49岁±10岁[准则差])，验证函数调用总计划定351名男人(49岁±10岁)。甲状腺素介导阳性(优势比[OR]， 3.1;95% CI: 1.4, 7.1; P = .006)、 Ki-67加权很高(OR, 1.05;95% CI: 1.03, 1.07; P < .001)、以及NAC疗法后的MRIcodice_，包括小较小(OR, 0.6;95% CI: 0.4, 0.9; P = .03)、病灶与背景实质波形强化比值低(OR, 0.2;95% CI: 0.1, 0.6; P = 0.004)、浮无加大(OR, 3.8;95% CI: 1.4, 10.5; P = .009)均与pCR独立方面。在验证函数调用中会，划定这些codice_的加图表看出出良好的鉴定能力(AUC, 0.90;95% CI: 0.86, 0.94)和校准能力(校准斜率，0.91;95%CI:0.69,1.13)。

图 52岁男人，浸润性导管胃癌(甲状腺素介导阳性，人表皮生长因子介导2阳性，Ki-67加权70%)，经过6个周期的阿霉素和多西紫杉醇疗法后临浮达致完全缓解(pCR)。(a)新的除此以外化学疗法(NAC)前的木村状位MRI强化显像看出右侧子宫内上一个大一个2.7 cm边缘强化的皱纹。(b) NAC疗法后木村状位MRI强化显像看出浮无残留加大(箭头)，呈自为收缩模式。病灶与背景实质波形强化人口为129人1.4。(c) 加图表，该病例所有点相加(100 + 52.5 + 37.5 + 17 + 14 = 221)后，合计有221个点，完全相同的子宫pCR概率为92%。SER =波形强化比。

表 整合函数调用pCR多codice_建模的比较。

本数据分析证明，与仅顾虑病因临浮codice_比起，本数据分析确立的加图表结合了完备的MRI和病因临浮codice_，可以更准确地预报新的除此以外化学疗法（NAC）后的胰腺胃癌临浮完全缓解。因此，本数据分析所提出的加图表可用于除此以外病因以明确NAC后的临浮可能并为促使疗法方案的制定包括有价值的概述依据。

原文出处：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Yunhee Choi,et al.Factors Affecting Pathologic Complete Response Following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: Development and Validation of a Predictive Nomogram.DOI:10.1148/radiol.2021203871