——精索静脉曲张惹的冤

症状成人，18岁，前方阴囊疼痛，行默许放射学核对明确症状的致病，同时予以化疗，核对结果如下。

图1. 默许放射学核对结果

基本上：前方精索腹腔曲张，心肌默许流向硬化剂（十四烷钠）联合电容器肺水肿，可见多发节段性电容器巢和散在的硬化剂。

鉴别诊断：1、精索腹腔曲张；2、阴囊络管状崛起；3、阴囊反转；4、附睾炎

诊断：前方精索腹腔曲张，十四烷钠和电容器技术化疗。

阴囊精索腹腔曲张的特点是腹腔迂曲崛起和蔓状腹腔丛过渡到。主要原因为精索腹腔的瓣膜遗漏或功能性不全关的。约有10%-15%的一些人受到该营养不良的影响，其中又有30%-40%的症状；还有不孕不育的症状。对于致病，迄今医学界众说纷纭，主要观点有：1、精索腹腔瓣的遗漏或功能性不全；2、是前方肾腹腔走行区受压，挤出受到影响，即胡桃滚综合征。

精索腹腔曲张95%为单侧病症，其中大多为前方。病症年龄主要在15-25岁。至少有三分之一的成人症状可伴不孕不育症状，主要表现为精子活力减小、精子细胞六角形异常等表现。值得注意的是精索腹腔曲张的某种程度与不孕不育的感染率无关的关系。

精索腹腔曲张外科主要通过阴囊的“一袋虫”都为的实性团块诊断，确诊需要通过核磁共振，一般较高调谐心肌腔直径大于2 mm，阴囊受压向外向一侧移位。彩色核磁共振多普勒对于精索腹腔曲张的诊断具有持续性敏感度，可以采行仰卧位和手掌位结合Valsalva动作进行扫描。

原发性精索腹腔曲张一般在仰卧位症状减轻，在手掌位和Valsalva动作时腹腔崛起，症状加重。精索腹腔曲张亦可能是其他营养不良的预示。阴囊前方的精索腹腔与十二指肠腹腔连结，因此十二指肠的病变可能亦会所致血液灌注回阴囊内。肝癌、肝癌则亦会造成了下腹膜的腹腔漏出，右侧的精索用到腹腔曲张的现象。若下腹膜用到亦有可能致心肌受压迫而使血液灌注造成腹腔曲张的征象。

对于精索腹腔曲张的化疗，腹腔默许造影和肺水肿是一种分析方法，其适应症主要都有阴囊疼痛、水肿、不孕不育、术后精索腹腔曲张患上、对于三个月保守治果不轻微等。最常用的肺水肿分析方法为金属电容器联合硬化剂，即十四烷钠。这种分析方法化疗精索腹腔曲张的存活率将近100%，对于；还有不孕不育症状的症状，有30%-35%的概率能成功生孩子。

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总编： 巩涛