简易法则可识别需即刻行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病患的研究课题一些人中的挖掘出，一项简单易行、经过验证的基于年龄组和症状的本质，可以敏感地明确哪些心理医生(ED)病患需立即顺利完成12脊柱腹腔镜(ECG)考虑ST段拉高病态缺血性(STEMI)。路易斯安那州大学的Seth Glickman心理医生却说，根据新泽西州脑出血学则会和新泽西州脑干协则会的现行Guide，“对所有相间歇头部腹痛或其他查看STEMI症状的病患，原则上应在其到达ED后10min内顺利完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们往往则会在后半外的解决问题中的遭遇困难，”将近有1/3的STEMI病患无气喘主诉。该研究课题原始数据来自路易斯安那州的医疗监督种系统，包含2007~2008年间的将近810万次ED住院治疗。将病患分为2007年的源表头和2008年的确认表头。考虑年龄组￡18岁、原始数据缺失、所有细菌感染、出血或分娩就其住院治疗后，最终共归属于2007年的1,685,633次住院治疗和2008年的1,889,545次住院治疗。整体而言，在6,464例STEMI病患中的，78%有气喘展现。但各有不同年龄组病患间不同很大。18~49岁地区内病症STEMI病患中的90%以上有气喘展现，≥80岁地区内病患中的均53%展现有气喘。与之相反，其他主诉kHz随年龄组增长而持续发展增大，包含腹痛、晕厥、虚弱、腹痛和精神状态变化。用作上述因素，研究课题者推导出一套细化本质，对于下列病患需即刻行ECG：年龄组330岁相伴气喘病患；年龄组350岁相伴气短、精神状态变动、上肢疼痛、虚弱或晕厥病患；年龄组380岁病患。在确认表头中的，这一本质的敏感病态为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，特异病态为74%(CI，74.0~74.1)，阳病态假设为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴病态假设为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究课题者表示，对于年龄组380岁的一些人，“很明显，在此本质中的有采取外科判断的空间，但病症为STEMI的时才老年人病患的主诉多种多样，很难结论更有特异病态的规律”，Glickman心理医生和上司将要将其他原素归属于这一模型，包含腹痛和恶心等，这些是在时才老年人病患中的很常见的主诉。”关于病态别，尽管女病态较较少展现气喘，但归属于与不归属于病态别的结果是相似的。模型中的的主要直接影响因素为年龄组，这一因素掩盖了病态别不同。而且研究课题者指出，在急救车内或检伤时用作一种非病态别特异病态的本质则会更为非常简单。该研究课题由新泽西州脑干协则会药物圆桌则会议、Robert Wood Johnson基金则会、路易斯安那州生命体应对协作组和新泽西州国土安全部卫生事务政府机关资助。Glickman心理医生揭发无其他就其利益冲突。

撰稿： 唐方