男性科及泌尿系统与用药--肾母细胞病变(Wilm 病变)

【外科表现与诊疗要点】

本病是婴儿、儿童罕不知的风湿热，不似不知于幼儿或老年人。恶性持续性高，生长快，易岸边转移，如肺。10%病人双肾均受累。罕不知外科表现有腹部外阴，可小至直径约数厘米，大至填满胃影响换气。外阴较硬硬，表面光滑，不似有胃，不大型活动。腹痛、脓、高血压有时也由此可知不知。综合治愈率目前达80%~90%。组织学组织学可确实诊疗。静脉肾盂显像可不知肾盂变形、肾软骨灶。B超、CT 显影检查有效地断定一处灌注。

【保健控制措施与用药】

应首先切除原发，除此以外各期病人，尽量将所有切除，对残留做金属标识。PET及长春新碱(VCR)[府县] + 放线菌素D(ACD)[府县]联合化果均好。按外科已确定治疗如下。

Ⅰ期：切除术后可以用放线菌素D (ACD)治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：切除术+PET+抗生素(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：切除术+PET+抗生素。

切除术前亦可要用VCR，术后如此一来PET+抗生素。抗生素参考名词供应量简介如下：

长春新碱(VCR)[府县] 1.5mg/m2，本品，每周1次，共6~8周，日后在第3、6、9、12个月底及第15个月底每月底本品2次，2次之间隔4d，每疗程18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，本品，第1~5日，第42日如此一来反复1次。日后在第3、6、9、12个月底及第15个月底时各反复1次，每次15μg/kg。如果标靶以上二药，名词同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文摘自化工化学编辑出版社编辑出版，戴德料、黄茂涛、张德云主编的《罕不知病用药及诊疗》。