复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 线粒体淋巴瘤

在利妥犹肌肉注射后期原发阴囊肉瘤病症的罹患方式和目前尚不明确。来自美国 MD Anderson 中心的 L Deng 教授倡议包括中国在内的世界性二十多个医学中心，试图研究课题阴囊肉瘤在目前治疗方针下的及其医学形态和生态学暴力行为，之外的结果发表在简介的 Leukemia 杂志。

原发阴囊肉瘤（PTL）是一种很罕见的结外非霍奇金肉瘤，占总所有 NHL 病症 1%。80%~90% 的原发阴囊肉瘤病变为支气管炎大 B 线粒体肉瘤，是一类异质性很强的 NHL 。生存斜率提示，原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症高罹患效用持续共存且不共存平缓一区，同时也很容易累及其他结外器官，特别是中枢神经系统和对侧阴囊。

在过去的 20 年里，支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症总体病因因为倡议利妥犹肌肉注射的更进一步治疗赢取显著的强化。然而利妥犹肌肉注射对原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症病因的影响尚不明确。基于原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症中枢神经系统及对侧阴囊罹患率高的实情，从 1994 年开始， MD Anderson 中心就敦促运用于倡议鞘内注射和对侧阴囊化学疗法及更进一步疗程方针。

因为原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤罕见，大部分可用统计数据都是来自于一些小DF回顾性研究课题。至今为止第二大的两个原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤研究课题都是回顾性实地调查，分别由国际结外肉瘤工作组（IELSG）和美国基于随访、美国疾病控制与预防中心和彼岸事件的人口实地调查（SEER）索引带来。但 IELSG 的研究课题迟至利妥犹肌肉注射后期，而 SEER 研究课题则依赖关于更进一步治疗和罹患的不可或缺讯息。

本研究课题的意在是提供利妥犹肌肉注射后期关于原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤医学表现、病因和治疗失败诱因的讯息更新，这样可以试图制订并优化原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤治疗方针。通过表观谱研究课题者发现，原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤有独有的分子结构形态，使我们更了解原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤并帮我们找到一些不太可能的中风机制。

研究课题者深入研究课题了 280 由此可知原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症的医学及生态学形态， 64% 病症接受含有利妥犹肌肉注射的敦促书疗程。尽管大部分（95%）病症拿到完全缓解，无论如何检视到持续的罹患效用。利妥犹肌肉注射显著的降低了罹患的累积危险度并同时强化了原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤病症的无进展生存（5 年 56% : 36%）和总生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 罹患形态

中枢神经系统和对侧阴囊是最常见罹患部位。大部分原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤抗体深入研究课题都有无 GCB DF（84%）并且 GEP 深入研究课题为 ABC DF。 原发阴囊肉瘤 独有的 GEP 形态与细胞分裂、粘附分子结构和抗体此番解读嗜睡有关，却是可以说明病因差的诱因。相应的，近期的 FOXP1 和 T 线粒体白血病/肉瘤 1（TCL1）癌基因激活也提示了病因差的发展趋势。

这项研究课题提供了极具经济效益的利妥犹肌肉注射后期治疗原发阴囊支气管炎大 B 线粒体肉瘤及其医学及生态学暴力行为的之外讯息。

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编辑： 张跃奇