论指南改版的影响：特异性抗原筛查穿刺活检率降低

胰脏是欧American家年长者非常常见的恶性，随着东南亚人均平均寿命的减少及与世隔绝手段的欧美化，东南亚胰脏的发生领军也呈逐渐升高趋势，沦为严重威胁年长者生命健康的癌症。胰脏的临床研究更容易胰脏的早期诊断，可以减低的依赖性死亡领军。依赖性淋巴细胞 (PSA) 配对协同直肠指检 (DRE) 是以外胰脏临床研究的主要手段。

近十年，虽然具有里程碑意义的随机次测试和不断更新的范本挑战了传统的 PSA 临床研究，但是这些自荐应该对外科手术领军和外科手术术后胃癌领军导致冲击尚且依赖于争议。例如：

American预防性服务专家组（USPSTF）于 2008 年面世自荐，开始受限对平均寿命短期内至少 10 年的病症展开 PSA 临床研究。

2012 年，USPSTF 将受限扩大至全年长群体，普遍认为不应对展开 PSA 临床研究，依据是不必要出现异常和疗法对病症带来的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 面世范本不自荐对 54 岁一般而言群体和短期内平均寿命小于 10～15 年群体展开 PSA 临床研究。

全因，来自American怀特诊所泌尿外科的阿道夫讲师展开了一项关于临床研究范本等书籍的更改应该冲击穿孔外科手术领军及外科手术后胃癌死亡领军的测试数据统计分析，并将数据统计分析结果发表在 European Urology 上。

阿道夫讲师及其团队在数据库中的收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年长 ≥ 40 岁申请行政索赔的American年长者，其中的 104584 例遵从了外科手术，然后广泛应用暂时中的止间隔时间核苷酸统计分析方法分别对 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 范本面世后的外科手术领军展开统计统计分析。另外，对外科手术后 30 天胃癌领军展开二次统计分析。

经过以上数据统计分析发现，2005 年 1 同年至 2014 年 9 同年，外科手术领军从 64.1/10 数万人同年增高至 42.8/10 数万人同年。2008 年 USPSTF 敦促出版后，外科手术领军减低 了 10.1/10 数万人同年。2012 年 USPSTF 敦促出版后，外科手术领军增高了 13.8/10 数万人同年。2013 年 AUA 范本出版后，外科手术领军增高了 8.8/ 10 数万人同年。

另外在未测量仪器的暂时中的止间隔时间核苷酸统计分析中的，2012 年 USPSTF 敦促的面世与胃癌死亡领军的转变显着具体，整体胃癌死亡领军几天后减低了 2.5 / 10 数万人同年，2013 年 AUA 范本的面世，整体胃癌领军减低了 4.1/ 10 数万人同年。在调整病症组合统计分析中的，其整体效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 敦促的面世与整体胃癌死亡领军的减低具体，减低了 5.4/10 数万人同年。

基于以上数据统计分析，阿道夫讲师提出 2008 年 USPSTF 敦促，2012 年 USPSTF 敦促和 2013 年 AUA 范本面世后，外科手术领军几天后减低，意味著 30 天胃癌死亡领军小幅减低。不过由于泌尿道胃癌的依赖于，外科手术的相对发生领军还是就会随着间隔时间减小。

据了解，此次测试是以外关于临床研究书籍对外科手术术后胃癌死亡领军冲击的首次数据统计分析。通过此数据统计分析，我们发现，如果我们的疗法目标是减低 PSA 临床研究导致的不必要疗法，那么我们必要己任如何可选择适合外科手术的病症，如何展开术前准备，以及在外科手术步骤中的如何减低胃癌。

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撰稿： 杨洁