AUA 指南：良性增生开刀知多少

良性上皮细胞（BPH）是惹来中的下阶层男性十二指肠障碍最常见的一种良性传染病。其主要表现为结核上的间质和腺体的上皮细胞、解剖学上的长大，粪动力学上的胃外销梗阻（BOO）和以下粪路病症（LUTS）集中于的医学病症。

LUTS 是一组包含了储粪期病症（如粪频、粪急、粪失禁等）、十二指肠期病症（如十二指肠困难、十二指肠无济于事等）以及十二指肠后病症（如粪不尽、粪后滴沥等）的病症群。惹来的 LUTS 的因素有很多，如 BPH、胃以致于社交活动症、粪路感染、阴囊狭窄、神经源性胃等；其中的，BPH 是中的下阶层男性最常见的病症之一。

在此之当年，BPH 的治疗法主要都有观察赶紧、用药治疗法和疗程治疗法。在一些医学意味着，疗程治疗法可作为 BPH 的首选治疗法方案。随着医疗技拳法的不断演进，BPH 的疗程治疗法已从慢慢地只不过的开放日外科疗程演进到了在此之当年最流行的内镜下的疗程，具体情况的疗程作法正因如此是多种多样。

疗程作法的改革带来的是正因如此加外科和病症的正因如此较慢回复，然而面对众多的疗程作法具体情况该怎么十分需合适的病症呢？近来，美国泌粪外科总会（AUA）正因如此新了 BPH 惹来 LUTS 的疗程治疗法手册，该手册对拳法当年指标、疗程指征以及各种疗程作法的十分需之外作了详细的延揽。

需告诫大家的是，本手册仅限于人群为 BPH 惹来的 LUTS 病症，对于其他因素惹来的 LUTS 病症，不出本手册延揽范围内。

拳法当年指标

BPH 的病症常因 LUTS 随从就诊，但惹来 LUTS 的不只是 BPH。医学药剂师需根据病症病症、体格体检、放大镜体检、粪动力学体检及内镜体检等综合判断，指明惹来 LUTS 的病症当年提为 BPH。

1. 医学药剂师应以就有病患要用 AUA 病症指数（AUA-SI）和粪常规量化，对可能是 BPH 惹来的 LUTS 病症来进行现阶段指标； 一小病症还可能需来进行剩余粪测量（PVR）、粪差值测量或压力-差值测量。（医学规范）

2. 疗程当年，医学药剂师应以十分需通过胸部或经肛门超声、胃镜体检、都从放大镜体检（如 MRI、CT）指标病症体积和形状。（医学规范）

3. 疗程当年，医学药剂师应以对病症来进行 PVR 测量。（医学规范）

4. 疗程当年，医学药剂师应以十分需对病症来进行粪差值测量。（医学规范）

5. 当病症不指明时，医学药剂师应以十分需在疗程当年对病症来进行压力-差值测量。（领域专家看法）

书评：治疗法的当年提的病症，BPH 惹来的 LUTS 不一定确有病症，对于一小病症困难 LUTS 病症，可进一步健全粪流动力学体检。

疗程指征

1. 性疾病于 BPH 的肾机能不全、性疾病于 BPH 的难治性粪潴留、一一粪路感染、一一胃结石、BPH 惹来的一一肉眼血粪、和/或对其他治疗法无效、和/或不不愿来进行其他治疗法的病症，建议疗程治疗法。（医学规范）

2. 无病症胃憩室不是疗程指征，但是若假定胃憩室，医学药剂师应以十分需指标当年提假定 BOO。（医学规范）

书评：BPH 的疗程治疗法需严格认清疗程指征，因为一小病症仅通过观察赶紧或用药治疗法就能够获失望的，从而避免了疗程相关不确定性。

疗程作法

1. 经阴囊电切拳法（TURP）

1) TURP 应以作为疗程作法之一亦可病症十分需。（中的等延揽，证明一般来说：B 级）

2) 医学药剂师可根据其自身疗程知识十分需适用单极 TURP 还是非同 TURP。（领域专家看法）

书评：在此之当年 TURP 仍是 BPH 疗程治疗法的金标准。TURP 有两种疗程作法，单极 TURP 与非同 TURP，两者的整体无极其大差别。但非同 TURP 由于可以适用生理盐水作为操作等离子体，其经阴囊电切癫痫（TURS）死亡率极其大优于单极 TURP。也因此非同 TURP 疗程时长的放宽可以适当延长，进而进行对尺寸较大的切除。

在此之当年 TURP 主要仅限于于尺寸＜80 ml 的病症，技拳法熟练的拳法者可适当收紧对尺寸的放宽；其中的，单极 TURP 主要仅限于于尺寸更大的病症。

2. 只不过外科疗程

对于尺寸过大的病症，医学药剂师应以根据其自身疗程知识十分需，十分需开放日性外科疗程、泌粪系统外科疗程或机器人辅助泌粪系统外科疗程。（中的等延揽，证明一般来说：C 级）

书评：只不过外科疗程主要仅限于于尺寸＞80 ml 的病症，特别是合并胃结石或胃憩室需一并疗程处理的病症。

3. 经阴囊切开拳法（TUIP）

对于尺寸 ≤ 30 g 的病症，TUIP 应以作为疗程作法之一亦可病症十分需。（中的等延揽，证明一般来说：B 级）

书评：TUIP 主要仅限于于尺寸＜30 ml，且无16世纪上皮细胞的病症。

4. 经阴囊熔化拳法（TUVP）

非同 TUVP 可作为疗程作法之一亦可病症十分需。（都应以延揽，证明一般来说：B 级）

书评：TUVP 整体与 TURP 极其，可作为除 TURP 都有的另一拳法式十分需。TUVP 主要仅限于于凝血机能较差的病症和尺寸更大的病症。

5. 光十分需性熔化拳法（PVP）

PVP 应以十分需作为疗程作法之一亦可病症十分需，其延揽功率为 120W 或 180W。（中的等延揽，证明一般来说：B 级）

书评：PVP 整体与 TURP 极其，PVP 主要仅限于于尺寸更大的病症。

6. 阴囊提升拳法（PUL）

1) 若病症尺寸＜80 g，且无16世纪梗阻，PUL 应以十分需作为疗程作法之一亦可病症十分需。但同时也需告知病症，该疗程在拳法后病症缓解和粪差值改善等多方面极其大优于 TURP。（中的等延揽，证明一般来说 C 级）

2) 对于在意性兴奋机能和性兴奋机能的合适病症，可以十分需 PUL。（都应以延揽，证明一般来说：C 级）

书评： PUL 主要仅限于于尺寸＜80 g，且无16世纪梗阻的病症。PUL 整体不如 TURP，但其对病症的性兴奋机能和性兴奋机能严重影响更大。对于在意自身性兴奋机能和性兴奋机能的病症，在解读差异性的意味着可以十分需 PUL。

7. 经阴囊激光治疗法（TUMT）

病症可以十分需 TUMT，但是医学药剂师应以告知病症，需再一次疗程治疗法的死亡率优于 TURP。（都应以延揽，证明一般来说：C 级）

书评：TUMT 主要仅限于于不不愿不感兴趣其他疗程治疗法，或不能不感兴趣其他疗程治疗法的很低危病症。TUMT 疗程创伤小，但拳法后病症再一疗程率明显优于 TURP。

8. 氮气热疗

1) 若病症尺寸＜80 g，病症可十分需氮气热疗；但是医学药剂师应以告知病症，有关该治疗法（都有远期再一次疗程治疗法率）的证明局限。（都应以延揽，证明一般来说：C 级）

2) 对于想保有性兴奋机能和性兴奋机能的合适病症，可以十分需氮气热疗。（都应以延揽，证明一般来说：C 级）

书评：氮气热疗主要仅限于于尺寸＜80 g 的病症，但在此之当年为止，其尚不确实。氮气热疗对病症的性兴奋机能和性兴奋机能严重影响更大，对于在意自身性兴奋机能和性兴奋机能的病症，在解读不确实的意味着可以十分需 PUL。

9. 经阴囊针刺消融拳法（TUNA）

不延揽十分需 TUNA。（领域专家看法）

书评：TUNA 的远不如预期，不建议作为 BPH 的疗程作法之一。

10. 激光剜除拳法

医学药剂师可根据其自身疗程知识十分需，十分需钬激光剜除拳法（HoLEP）或锶激光剜除拳法（ThuLEP），这两种拳法式对病症体积无特殊要求。（中的等延揽，证明一般来说：B 级）

书评：激光剜除拳法与 TURP 极其，该拳法式对病症体积无放宽。此外，激光在拳法中的止血多方面正因如此具军事优势，拳法中的并发症相对较少，尤其适合于兼具很低危因素的病症（如凝血机能障碍）。

11. 食道栓塞拳法（PAE）

除非在医学试验中的，PAE 不延揽作为疗程作法之一。（领域专家看法）

书评：PAE 是一种新兴的疗程作法，其在此之当年十分指明，不延揽作为 BPH 的疗程作法之一。

12. 兼具合并症的病症

对于并发症不确定性很低的病症，如长期施打抗凝用药，HoLEP、PVP、ThuLEP 之外应以十分需作为疗程作法之一。（领域专家看法）

书评：HoLEP、PVP、ThuLEP 在拳法中的止血多方面兼具独特的军事优势，因而对于那些合并并发症不确定性的病症，可十分需上述疗程作法。

编辑： 叶青