Am J P:怀孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于的集情感心理障碍，最经典的用药更是是锗矿，现在也为主力用药，锗矿用于躁狂症的外科手术已经有半个世纪，在20世纪6020世纪中则会期，锗矿外科手术的集心理障碍的躁狂长时近，躁狂中风，以及预防的集心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂突出，有效所部中低80%，且还有预防自杀，减少攻击行为，抗抑郁的依赖性。

由于风险评核血锗的策略的发展，降低了毒副依赖性，美国FDA于1970年准许了锗矿外科手术急性躁狂中风，4年后准许用于的集心理障碍的预防。对于的集心理障碍的外科手术，目以前还无人身安全且有效的替代用药，甲组戊酸和卡马西平举例来说致畸，而米林三嗪的尚不确切。

碳酸锗用药吸收快而完全，生物利用度达100%,在体内不被代谢，主要以原型经肾脏肠道，缺钠或肾小球简而言之所部降低时，可致体内锗潴留，引起中则会毒。此外，有效血锗pH为0.5-1.2 mmol/L,而pH下限为1.4mmol/L,最少即可愈演愈烈毒性重排症状，可见锗矿的人身安全范围很窄。

来自黎巴嫩政务院病症学信息服务部门药剂师Di-Citrin指导教授等人顺利完成了一项深入研究，深入研究的借以是日后评核孕妇晚期子宫暴露出于锗矿的致畸依赖性，其结果在线公开发表于2014年4月底29日《美国精神病学时代周刊》上，其结果表明，与常规评核的风险相对来说，孕期注射锗矿，造成子宫先天性心脏病症的风险有可能较低。

该深入研究为一项以前瞻性，比较，推论性检验，纳入黎巴嫩政务院病症学信息服务部门中则会咨询的183名暴露出于锗矿的产后，这些产后在1994年-2010年近曾注射过锗矿，其中则会有90.2%愈演愈烈与孕妇的以前三个月底，并将72名含有的集心理障碍的产后以及748名不暴露出于致畸考量的产后作为对照四组。

图1：三四组孕妇剧情。

深入研究结果为，与不暴露出于致畸考量的对照四组相对来说，暴露出于锗矿的检验四组在流产惨案的惨案上呈现突出差异；在依赖性终止孕妇惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在考虑到性状或细胞遗传学遗传后，主要先天性病症所部三四组之近没有突出差异，孕妇期以前3个月底暴露出于锗矿四组：6.5%( 8/123 );的集心理障碍四组：3.3%（2/61）；不暴露出于致畸考量四组：2.7%（19/711）。

在孕妇以前3个月底中则会，在子宫愈演愈烈心脏病症惨案上，和不暴露出于致畸考量四组0.6%(4/711)相对来说，暴露出于锗矿四组更是为频繁，其值为4.1%（5/123），之后考虑到心脏人为以后惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

暴露出于锗矿四组有一例子宫被诊断为埃布内尔syndrome（三尖瓣下移病症；Ebstein's病症），在两个回顾性锗矿案例中则会也被诊断为埃布内尔syndrome，但是未纳入深入研究中则会，因为经超声产以前诊断为埃布内尔syndrome后，已经解决了。对于非心血管病症惨案，各四组近无突出差异。

与不暴露出于致畸考量四组6%(41/683)相对来说，暴露出于锗矿四组早产愈演愈烈所部较低，为13.7%（18/131）。

深入研究结论为在孕妇期注射锗矿，与子宫愈演愈烈心脏病症风险颇高有关，等待后续其他深入研究以此类推此结果。

深入研究者称，如果有可能的话，下一步他们顺利完成更是大规模的深入研究，以说明了孕晚期暴露出于锗矿是否则会增加其他肺脏的致畸风险，尤其是在发育全过程中则会起重要依赖性的神经管，此外，将来的深入研究还应弄清的集心理障碍传染病本身潜在的致畸风险；再一，针对致畸机制的基本深入研究可为针灸所推论到的现象提供生态学的解释。

深入研究者评论

因为这项深入研究结果表明锗矿致子宫心脏病症最少预期，他们所在的政府机构也调整了针对注射过锗矿的产后咨询服务方式，推荐这些女同性恋来手术室与药剂师谈话。

在接受概述解释的同时，她们还则会发来一封份文件，其中则会牵涉整个成年人的病症风险、锗矿关的的致畸风险、其他危险考量、预防策略、产以前诊断方法及其优劣，以及关于的集心理障碍与孕妇相互影响的关系，或者，这封信将寄来患者的主治医师。

此外，他们还针对这些女同性恋，重申了风险评核建言，对于外科手术这些女同性恋患者难度很大，他们建言这些女同性恋在孕妇以前及孕妇全过程中则会注射颇高剂量的叶酸（5mg/d），在二级超声的基础上完善针对子宫心脏超声的检查，对新生儿顺利完成随访，以及早推断出潜在的副依赖性及戒断syndrome。”

内尔福大学医学院神经病学教授及癫痫风险评核单元负责人Kimford J. Meador指导教授

对于所有注射锗矿并在孕产期年龄的女权，在注射用药时都无论如何及早告诉他其锗矿的关的风险，切勿等到这些女同性恋作准备怀孕时才告诉他，因为在美国，有一半的孕妇都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇