收藏：常见抗抑郁药物推荐mg及不良反应处理一览表

各种副作用一物破例口服

SSRI类

副作用一物

华南地区年轻人破例口服(mg/d)

20-60

帕罗西汀

20-50

萘伏沙清

100-300

舍曲林

50-200

西酞瓦里

20-60

艾司西酞瓦里

10-20

SNRI类

副作用一物

华南地区年轻人破例口服(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西汀

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

副作用一物

华南地区年轻人破例口服(mg/d)

布里斯替林

50-250

氯米帕清

50-250

多塞平

50-250

丙咪胺类

50-250

二环类

副作用一物

华南地区年轻人破例口服(mg/d)

莱维替林

50-225

奥马色林

30-90

其他类

作用机制

副作用一物

华南地区年轻人破例口服(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他甲基

150-450

MT1和MT2抑制；5-HT2抑制

阿戈美拉汀

25-50

SMA

曲唑甲基

50-400

NRI

瑞波西汀

8-12

SARI

噻奈普汀

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在示例中会的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2抑制与5-HT2抑制为A级破例药一物，即为优先破例常用的副作用一物；其次为B级破例药一物，包括TCA类、二环类、SMA类、NRI类、SARI类；C级破例药一物在示例中会仅有RIMA镇静剂。

征状处理方式篇

鉴于临床研究上常用SSRI镇静剂更少，下篇主要讲SSRls征状该如何处理方式，总的来说，SSRIs征状少，大体相近，多为一过功能性。

相似征状

系统功能性药一物

处理方式

恶心和抽搐

SSRI，SNRI，安非他甲基

饭后服食或分次服食

头晕

SSRI，SNRI，安非他甲基

评估其他因素，如患者是不是存有偏头晕，紧张功能性头晕，或者磨牙等

镇静

TCA，曲唑甲基，米氮平

调整用药间隔时间，在起床给药，添加莫多达非尼或哌酯类

口干

TCA，SNRI，安非他甲基

要求患者嚼一嚼无糖可乐

静坐不能

SSRI，SNRI

加用β细胞因子阿司匹林或苯二氮卓镇静剂

多汗

TCA，某些SSRI镇静剂，SNRI

加用α1-抑制剂能细胞因子阿司匹林（如特在唑胺类），实质上α2-抑制剂能细胞因子的抑制（如可乐定），或用抗病毒胆碱能药一物（如苯扎托品）

体重增加

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励运动；发表意见证照；更改副作用一物，可考虑常用仲甘氨酸（如TCA），或其他较少激起体重问题的药一物，如安非他甲基。

磨牙

SSRI

而会临床研究指征，并不需要牙科医生救治

忧郁症

SSRI，SNRI，安非他甲基

更改服食间隔时间，在早晨服食；或加用镇静；或用褪黑激素；包括睡眠医疗教育或观念行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他甲基

早晨服食

全身功能性

SNRI，安非他甲基

监测肝功能，尽量常用极小有效口服，加用抗病毒全身功能性药一物

副作用一物所致功能性功能失常的处理方式

相似副作用一物所致功能性功能失常

系统功能性药一物

处理方式

功能性唤起/射精失常

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他多达那非、丁螺环甲基，或安非他甲基

失常

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他多达那非、丁螺环甲基，或安非他甲基

异常射精

曲唑甲基

泌尿科应急治疗

编辑： 何宏业