J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前烦与髓钉的突起有关

对于肋骨干骨折的移植手术病人而言，更多的骨科医生选择来进行精内头上固定。肋骨精内头上固定术后的膝前烦是一项非常值得注意的并发症，其心血管疾病大约为31% - 86%。引发膝前烦的或许原因目前尚不完全一致，据特别研究说明了，其遭遇与移植手术入路，精头上醒目，医源性关节内伤害，凝神经髌下支伤害，髌韧带或碳水化合物垫受损等有关。为了确认髌腱底部入路肋骨精内头上术后膝前烦的遭遇率，相当严重往往以及病因，Hallym的大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床研究。在该研究里面，作者对膝前烦与功能障碍相互间的关系来进行了考察，其研究报告将于近日在J Orthop Trauma上发此表。

2005年8月至2009年1月间因肋骨干骨折接受精内头上固定病人的45唯症状归属于该研究之里面。所以症状的移植手术均转用髌腱底部入路，随访时间为12–52个月，平均22.3个月。在症状侧位X线侧位片上测算精头上尖端的向下，前醒目可能会。广泛应用直观比如说基准满分考察症状膝前烦可能会，功能效果分析转用Tegner社区活动满分和改良Lysholm满分。

此表1.症状的一般资料

绘出1. 沿髌腱底部缘薄片髌旁支持带（箭头所称）。

绘出2.广泛应用曲形开精器于进头上点开精。

绘出3. 精头上醒目的X线片测算。A:精头上向下醒目(肋骨平台至精头上近侧尖端的定点)。B:脚步醒目（肋骨末端皮质至精头上末端尖端的距离）。

研究结果说明了，45唯症状里面，16唯(36%)仍未遭遇膝前烦（N分组），16唯(36%)显现出来轻度膝前烦（M分组），另外13唯症状(28%)显现出来了里面重度膝前烦（MS分组）。在年龄，性别，体重指数，伤害机制及骨折类型等上都仍未见分组间差别。在精头上底端醒目上都，MS分组的的精头上向下突起相当大高于其他两分组（P = 0.042）。在精头上脚步突起上都，三分组间仍未见相当大差别(P = 0.221)。MS分组的头上顶距相当大小于其他两分组（P = 0.033），N分组与M分组间仍未见相当大差别。在社区活动时膝烦的相当严重往往上都，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，进屋。直观比如说基准分析说明了，对于所有8种社区活动方式，MS分组的疼烦往往相当大高于M分组。末次随访时，在Tegner社区活动满分上都，MS分组相当大小于其他两分组(P = 0.008)，在改良Lysholm满分上都分组间差别也存有相当大流行病学普遍性(P , 0.001)。

此表2.遭遇膝前烦的症状在各个社区活动方式下，疼烦相当严重往往及其遭遇率。

此表3.移植手术前后的Tegner满分可能会

此表4.改良Lysholm满分结果

此表5.X线片分析结果

此表6.基于头上顶距(NAD)的精头上导向可能会

该研究结果此表明，症状通过髌腱底部入路实施肋骨精内头上固定后，膝前烦的遭遇比较常见，但显现出来里面重度疼烦的可能会这不多。作者忽视，尽管膝前烦的遭遇是多因素的，但可能与精头上的醒目特别。此外，膝前烦的相当严重往往与术后的功能效果相当大特别。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002