未成年静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于双环底部1. 5 cm 右边右不远处可见输精管及其牵动心肌椭圆形“人”字形尾端。在此尾端内侧1. 5 cm～2. 0 cm 不远处一整后腹膜,暴露精索心肌束。如见到明显搏动的精索内动西缘,则将之分立而仅人工流产精索观

西缘,否则将精索心肌束予以陀螺人工流产。人工流产原理早期上2～3 枚铌条状,早先改用心肌也就是说器(LigaSure ,美国Valleylab 公司投入生产) 。所巴扎微心肌均不切断。健康检查创面无出血后排空CO2 液体,撤出各器械,不分设引流管,凹槽各缝合1 筒,奥义毕。

六.后筒灸下精索微心肌人工流产奥义

疗程方式则：原理同筒灸组。患者取右侧卧位,腿部高过。第1 筒筒外科部位及腹膜后间隙制造原理同除此以外后筒灸疗程。

在窥镜监视下,于缘后线肋缘下插入5 mm 筒筒(2 孔法) ,或在缘前线上再都以一凹槽,插入3 mm 筒筒(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

奥义者与他的学生并肩站在患者侧边,在脐准确度一整Gerota 脾脏2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向侧边分立,再行见到输尿管,留意不要损伤。

在输尿管侧边找到精索内微心肌, 上2～3枚铌条状或用心肌也就是说器将其条状闭,留意躲避精索内动西缘。健康检查创面无出血后排空CO2 液体,撤出各器械,举例来说不分设引流管,凹槽各缝合1筒。

七.精索微心肌介入高血压奥义

疗程方式则：局麻下改用Se l d i n g e r 法经皮股微心肌外科气管，将穿孔分设入下腔微心肌内，于L1 - 2 椎体准确度不远处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯角穿孔选取管至双肺微心肌。

当穿孔进入右边肺微心肌后， 将穿孔分设入肺门不远处，用检测器10~15ml，速率为3~5ml / s 都以退行核磁共振，以注意到下腔微心肌与右边肺微心肌，根据核磁共振所示下腔微心肌、右边肺微心肌和精索微心肌口的形态及彼此的解剖关连，对穿孔都以相应的形体，气管至精索内微心肌内，于内侧摆放在弹簧钢圈高血压，再次核磁共振，注意到检测器起至于精索内微心肌盲端，声称成功15min 后拔管。右侧精索微心肌大多于L2-3椎体准确度口于右肺微心肌底部的下腔微心肌。

应留意的是，少数右精索微心肌可实际上流入右肺微心肌主干，其核磁共振原理同右边精索微心肌核磁共振。

八.转流奥义

(一)腹壁浅下微心肌—精索内微心肌转流奥义

疗程原理：于穿出都以疝凹槽, 小块腹外竖肌脾脏,诱导精索至双环口不远处,分立1 支精索内微心肌,人工流产内侧,后端用微型心肌条状条状住待完全一致用, 其余2~3 支均行当权人工流产(留意必损伤精索内动西缘)。

再于精索侧边分立一段腹壁下微心肌,人工流产后端,留都以内侧用显微合扰条状条状住内侧, 使两断端合扰,心肌断口下垫衬比色板,然后在疗程孔径下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦缝合线,将精索内微心肌与腹壁下微心肌都以两移动式完全一致, 缝合长不远处参见郭氏新闻媒体,撤除合扰条状,见心肌立即罄,再都以不畅试验。

若精索曲张微心肌椭圆形团块状或填充于阴茎内,可以再将精索鞘膜剪切缝合前轮固定3 筒, 不需都以曲张微心肌切除。奥义后高过阴茎,每天微心肌点滴低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,奥义后7 天拆线。疗程前后均都以除此以外健康检查。

(二)、精索内微心肌—大隐微心肌现今转流奥义等。

疗程原理 基础加局麻,于穿出中的点底部50px ,双环为中的心都以平行于穿出管的竖凹槽,显露精索,仔细分立精索内微心肌,在距精索内微心肌现今汇合点底部2～75px 不远处切断,内侧测压后记录予以人工流产加缝巴扎,后端上哈巴狗条状,备都以完全一致。

留意分别切断精索内微心肌的细小现今,并留心必伤及其伴行的精索内动西缘。继在穿出底部,股动西缘博动的侧边都以一3～125px 直凹槽,暴露并诱导大隐微心肌及其现今,选取其较粗的重机枪与精索内微心肌相似之现今,切断后端人工流产并加贯穿缝巴扎,内侧上哈巴狗条状。

在穿出韧带适当部位剪一凹槽,直径约为450px ,只要便于精索内微心肌后端无变形,无张力地经此口跨过,与大隐微心肌现今用挑选出的铌轮铁环行端端完全一致,以8/ 0 无损伤可吸收合成纤维线加强。

完全一致全过程中的1∶1000 肝素溶液点滴冲洗。完全一致完毕去除心肌条状,即见微心肌明显罄。轻轻挤压阴茎内精索曲张微心肌,使干涸的微心肌血通过刚完全一致的大隐微心肌现今回流。

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